浅析乙肝血清学检验中的三种不常见现象

刘云

（南京建邺医院 江苏 南京 210017）

【摘要】 目的：通过临床收集分析乙肝血清学检验中的三种不常见现象，探讨其影响因素是否与检测试剂有关，分析产生此类现象的根本原因。方法：收集2009年5月-2012年4月本院的乙肝血清学检验样本，同一个样本用两种不同公司的ELISA试剂检测，根据检测结果进行统计学分析；根据检测结果，统计不常见现象的发生率。结果：同一个样本用两种不同公司的ELISA试剂检测，根据检测结果进行统计学分析，P>0.05，没有统计学差异。1500例血清样本中，发生不常见现象者占2%，共30例。结论：ELISA试剂对检测结果不构成影响，即乙肝血清学检验不常见现象与试剂无关；不常见现象多发生于感染乙肝病毒亚型的患者，临床应在乙肝血清学检验的基础上多做分析，以辅助诊断和治疗。

【关键词】 乙肝血清学 不常见 ELISA 乙肝病毒亚型

【中图分类号】R446.6【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2012）12-03 76-01

乙型肝炎病毒（Hepatitis B  virus，HBV）是我国病毒性肝炎患者的主要病因之一，临床上常用血清学检测HBV标志物来观察HBV感染情况。HBV标志物包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，该标志物检测俗称乙肝两对半试验[1]。人体感染HBV后，血清中抗原、抗体的变化有一  定的规律，有一部分现象是常见的，如HBsAg、HBeAb、HBcAb均呈阳性， 俗称“大三阳”；不常见现象是相对于这些常见现象而言的。笔者根据本次 临床研究，主要介绍三种不常见现象，具体汇报如下：

1资料与方法

1.1血清样本

选择2009年5月至2012年4月于我院检验科检测乙肝两对半试验的血 清样本1500例，其中，男性836例，女性664例；年龄在10-70岁之间，平均年 龄(34.22±10.26)岁。经统计，患者的年龄、性别对乙肝血清学检测的常见或者不常见现象无统计学意义，基线资料一致。

1.2检测试剂

ELISA试剂盒由上海丽臣生物科技有限公司和上海恒远生物科技有限公司生产，选择两种公司同一批号的ELISA试剂盒，以避免试剂造成的偏差。

1.3相关仪器

ELX800酶标仪（BIO-TEK  INSTRUMENTS.INC.），LXJ-ⅡB离

心机(上海安亭科学仪器厂制造)。

1.4方法

1.4.1收集上清液 空腹取上述来我院检验科检测乙肝两对半患者的静脉血3-5ml于采血管中，将采好血的采血管置于离心机中，以3000 转的转速离心10min。接着轻轻取出已离心好的采血管，防止过大的动作 造成振荡而使上清液浑浊而废用，去盖，用1000ul的移液器吸取上清到1. 5mlEP管中，在EP管上做好相应标记，如患者姓名及日期等，放于-80℃冰 箱，保存待用。

1.4.2ELISA检测 将收集好的上清液置于同一个实验室的相同条件下，每一个相同的样本分别使用上海丽臣生物科技有限公司生产的ELISA 试剂盒（下称L组）和上海恒远生物科技有限公司生产的ELISA试剂盒（下 称H组），严格按照各试剂公司的说明书进行操作，并在酶标仪上读取相关 数据，保存以便分析。

1.5统计学分析

对所有研究数据均采用SPSS18.0软件进行处理。计量资料的描述以

（±S）表示，计数资料用x2检验，配对t检验，当P≤0.05认为两者差异有统计学意义；P＞0.05认为两者差异无统计学意义。

2结果

2.1L组和H组比较

2组配对t检验结果显示，同一个样本，在L组和H组的ELISA检测得出的结果相同，无统计学意义P>0.05，说明不同试剂对乙肝血清学检验的变异现象无影响。

2.2不常见现象

在我院所选的1500例样本中，笔者所研究的三种乙肝血清学检验不常见现象占2%，共30例，具体见表1。

3讨论

乙型肝炎病毒是指由嗜肝的HBV引起的，以肝小叶炎症和坏死为主 要病理改变的传染病。HBV血清学分型为gyw-10、gyw-8、gyw-2、golw  及gdw-17等，而感染HBV的同时或者其后感染了亚型，会影响乙肝血清学 检验的结果，而出现不常见的现象[2]。通过本研究实验结果可见，不常见现象与ELISA试剂无关。本临床研究出现的不常见现象一：HBsAg与HBsAb并存[3]，其原因为感染HBV后，在形成充分免疫效应的同时又感染了另类亚型；或者初期感染HBV产生抗体，但对其他亚型不具备防御作用，其后再感 染亚型，造成重叠感染；或者注射乙型肝炎疫苗产生抗体再感染亚型，提示不同亚型的复数感染，一愈一存的现象。不常见现象二：HBsAb与HBeAg并存[3]，HBsAb常与HBsAg形成HBsAg/IM，因此，可以为HBsAg消失，而

HbsAb为阳性，多为非典型急性H BV肝炎感染中期。不常见现象三： HbsAb、HBsAg与HBcAb并存[3]，感染HBV后HBcAb出现最早，它不是保护性抗体，而是感染标志，当这三者并存时，若肝功能异常，则提示感染了HBV亚型。

综上所述，在依赖实验室手段检测出乙肝血清学不常见现象时，除了 进一步分析患者是否感染HBV亚型，还应当详细询问患者的病史，以帮助 了解有无亚型感染，为乙型肝炎的诊治提供更加完善的证据。

参考文献

[1]王建中.实验诊断学[M].北京：北京大学医学出版社,2010:114-116.

[2]Veronica L Mathet,Maria L Cuestas.Genetic diversity & variability of hepatitis  B  viru（s  HBV）[M].Nova  Science  Publishers,2008:003.

[3]汪承柏.中西医结合诊治重度黄疸肝病[M].北京市:人民军医出版社, 2011:9-18.